Врожденная аномалия мышц шеи - кривошея

 Врожденное заболевание — мышечная кривошея — это аномалия развития грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, характеризующееся ее укорочением. Данная мышца находится на теле спереди, с обеих сторон шеи, прикреплена к голове и грудной клетке. Функция этой мышцы заключается в повороте и наклоне головы. В результате же врожденной аномалии в развитии мышцы ограничено движение в шейном отделе позвоночника. Данная врожденная аномалия получила название — кривошея, потому что голову тяжело повернуть в одну сторону. У здорового человека поворот головы равен 80-90%, такой угол поворота позволяет подбородком головы дотронуться до центра плеча. При мышечной кривошее же угол поворота намного меньше.

Мышечная кривошея стоит на втором месте среди врожденных пороков у детей и составляет 5-12% от общего количества врожденных заболеваний.

Причины развития аномалии

Существуют такие мнения относительно причин развития врожденной кривошеи:

-        Неправильное внутриутробное положение плода и, соответственно, головки ребенка, в матке. Это относится к типичным причинам возникновения данной аномалии. Объясняется это так: при тазовом предлежании и обвитии пуповиной у плода наблюдается подвывих шейных позвонков, что заставляет грудинно-ключично-сосцевидную мышцу сократиться. В результате этого, мышца становится короче, она склерозируется, уплотняется — развивается стойкая кривошея.

-        Внутриутробное обвитие шеи пуповиной, что приводит к спазму задних мышц шеи — косой мышцы и верхней части трапециевидной мышцы.

-        Травма во время родов (часто приводит кроме кривошеи, еще и к нарушению мозгового кровообращения).

-        Воспалительные или дистрофические процессы в мышце — интерстициальный миозит, ишемия и др. относятся к наиболее редким причинам возникновения кривошеи.

Клинические симптомы мускульной кривошеи

Различают три клинических формы кривошеи: легкую, среднюю и тяжелую. Для каждой формы характерна своя клиническая картина.

Ранняя диагностика — сложная. Диагностируют чаще всего уже средние и тяжелые формы кривошеи, когда обращаются к врачу с органическими изменениями лицевого скелета.

Симптомы, характерные для заболевания — мышечная кривошея:

— Голова ребенка постоянно наклонена набок.

— Поворот головой ограничен, так как мышцы шеи напряжены.

— С-образная поза позвоночника в положении на животе.

— У грудничков — сжатая в кулачок ладошка с одной стороны.

— Череп неправильной формы.

— Лежа на животике, ребенок плохо засыпает, держа головку на одну сторону.

— Подбородок смотрит в противоположную от наклоненной головы сторону.

— Вывести голову в прямое положение при кривошее не удается, так как грудинно-ключично-сосцевидная мышца напряжена.

— По ходу мышцы (на уровне средней трети) видно визуально и на ощупь веретенообразное утолщение, расположенное в брюшке мышцы и которое не соединено с окружающими тканями.

— Ребенок растет, симптомы заболевания нарастают, напряжение мышцы усиливается. В результате — на втором году жизни появляются признаки асимметрии лицевого скелета на половине черепа со стороны наклона головки ребенка.

— В возрасте 3-ех лет четко видна асимметрия лица.

— Развивается асимметрия при мышечной кривошее в расположении плеч и лопаток: на стороне с аномальной мышцей четко видно, что плечо и лопатка расположены несколько выше, чем со стороны здоровой мышцы. Асимметрия свидетельствует о развитии контрактуры трапециевидной и передней лестничной мышц.

— Грудинно-ключично-сосцевидная мышца со стороны аномалии утолщена.

У детей более старшего возраста, страдающих этим заболеванием, на стороне кривошеи развивается шейный и верхнегрудной сколиоз.

Диагностика

Диагноз устанавливается во время осмотра ребенка врачом. Чем раньше установлен диагноз, тем лучше прогноз в лечении. Если диагноз кривошеи установлен еще в роддоме, при правильном лечении до годовалого возраста, можно с помощью профилактических мер не допустить возникновения деформации скелета лица и головки ребенка.

Для ранней диагностики важно внимательно осматривать новорожденного. На наличие аномалии — кривошеи, может указывать:

— более узкая глазница с одной стороны,

— уплощенная надбровная дуга,

— недоразвитые и уплощенные верхняя и нижняя челюсти,

— ухо со стороны кривошеи может быть расположено ближе к плечу — это говорит о напряжении мышцы.

Методы лечения кривошеи

Чем раньше начато лечение кривошеи, тем лучше прогноз! Запущенные формы лечению не поддаются, и справиться с ними очень и очень сложно. К таким сложным клиническим проявлениям заболевания относятся:

-        глубокие и грубые деформации черепа,

-        развитие аномалий в строении шейных позвонков,

-        развивается эпилепсия,

-        нарушения функции зрения,

-        сколиоз и многие другие.

Поэтому очень важна ранняя диагностика кривошеи, пока нет глубоких изменений со стороны черепа и другой симптоматики. Когда наблюдаются уже явные изменения в костях и мягких тканях — корректировка не всегда возможна.

Методы лечения делятся на:

1. Консервативное лечение

2.Хирургическое лечение

Консервативное лечение кривошеи

Заключается в применении таких методов, как:

специальная укладка,

особый режим,

лечебный массаж,

коррекция с помощью ватно-марлевой прокладки и воротника Шанца и др.

Хирургическое лечение кривошеи

Используется при тяжелой форме кривошеи, когда консервативными методами коррекции достичь не удается. Хирургическое лечение рекомендуется проводить на 10-12-ом месяце жизни ребенка. Хирургическое вмешательство в более позднем возрасте не дает гарантии успешного лечения кривошеи. Операцию производится под наркозом.

Помните!!! Своевременное обращение к специалисту помогает избежать операции при лечении кривошеи!

В завершении предлагаем просмотреть видео-ролик по теме: "Кривошея"